常德市第一人民医院 | 预警心脏“求救”信号，生死边缘的“吹哨兵”

《中国心血管健康与疾病报告2021》指出，
我国心血管患病率处于持续上升阶段，
每5例死亡中就有2例死于心血管病。
据推算，当前心血管疾病患病人数约为3.3亿。
高发病率、高死亡率严重威胁着人民健康！
早发现、早诊断、早治疗，
是提高心血管病救治效率、挽救生命的有效手段！

一、一份危急心电图预警一个生命的成功抢救
79岁的屠老伯，因上腹部不适1天，呕吐半天，期间晕厥3次，前来常德市第一人民医院急诊科就诊。
患者每次晕厥时有持续约1分钟的意识丧失，晕厥前无明显前驱症状，苏醒后伴有四肢不自主抽动。
急诊查心电图示：窦性心律，一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，T波高尖，QTc间期延长。以腹痛查因（消化性溃疡？心源性？）、晕厥查因（心源性？脑血管意外？）、高钾血症收入消化科。

入院后行24小时动态心电图+遥测心电监护，戴机4小时后，患者突然出现几乎完全性房室传导阻滞，短暂性心室停搏达6.8秒。

远程心电监测中心的医生发现后立即向消化内科上报危急值，消化内科医生立即请心内三科医生紧急会诊，并嘱咐病人不要随意走动，防止摔倒，随时密切观察病情。
该患者佩戴实时动态心电图仪期间，心电图波形改变与症状出现相符，明确患者晕厥症状与心室停搏有关，临床医生以最短的准备时间、最快的速度，行心脏临时起搏器植入术，术后患者未再出现心室长时间停搏和晕厥，可见心室起搏心律。该患者生命被成功挽救！

二、远程实时心脏监测实时“观”心，时时安心
为了落实国家医改和推进“互联网+医疗”政策，常德市第一人民医院从2017年开展远程心脏实时监测，心电生理科引入近80台的实时心电记录仪。

通过该设备长程、不间断地监测患者心脏情况。患者佩戴设备的过程中，12导联心电数据全量实时上传到心电一张网平台，平台心电监测中心对患者进行24h-72h的监测。一旦发生急性心肌梗塞、严重快速性心律失常、严重缓慢性心律失常，监测中心医生即刻电话联系到患者、患者紧急联系人或病房值班医生，对患者进行救治处理。长程的12导实时心电监测，对一过性阵发性异常心电信号能及时捕捉和预警，极大地缩短医生处理危急重症的时间，使患者得到及时有效救治，为患者的生命保驾护航！

相较传统的holter模式（回顾式诊断，患者下盒后1-2天后取报告），实时模式下动态心电检查可做到患者下盒后1小时左右拿到报告，排队预约动态心电检查至少2-5天的情况不再出现。患者佩戴过程中出现的左右手接反、电极脱落、干扰过大等情况，科室医生也能第一时间发现并提醒。实时心电监测这一模式，极大优化了动态心电检查流程和效率，提高了患者满意度。

截止到目前，常德市心电一张网，累计远程监测患者6万多例，平均每年1.2万例，其中发现危急值病例约3000余例。实时心电监测设备，打破传统心电诊疗方式，积极利用大数据、人工智能、4G/5G网络、新工业设计等技术，创新医疗机构心电诊疗服务模式。有效预警了潜在的高危心血管事件风险，提升了心血管疾病诊疗效率。

未来，常德市第一人民医院远程心电诊断中心，将继续深化建设市-县-镇-村多级心血管防治网络联动机制，把防治心血管病“主战场”下转到基层。
通过智慧心电设备与信息化建设，实现基层心电筛查的高危识别与预警，并且提高基层医务工作者心血管疾病筛查与诊疗意识和救治能力。
构建“防、筛、管、治”一体化的心电一张网常德模式，让科技赋能实现医疗中心化、诊疗数字化、服务远程化，建成全市覆盖、全民参与、全程管理的网络体系。让优质医疗贴近群众，助力常德市急性心梗救治再提速。

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